Cara Menentukan Cadangan pada Klaim Komp Kerja

Asuransi kompensasi pekerja melindungi karyawan yang mengalami cedera saat bekerja. Ketika seorang pekerja mengajukan klaim terhadap polis majikannya, perusahaan asuransi akan menghitung dana cadangan untuk menutupi biaya cedera yang diharapkan. Taksiran cadangan ini termasuk biaya pengobatan, tunjangan cacat permanen, kehilangan gaji, biaya administrasi dan biaya lain yang harus dibayar perusahaan atas nama pihak yang dirugikan.

1

Hitung cadangan pengganti upah berdasarkan pendapatan mingguan karyawan. Jika dia dibayar per jam, kalikan tarif per jamnya dengan jumlah jam kerja setiap minggu untuk mendapatkan jumlah dolar. Untuk karyawan yang digaji, bagi pendapatan tahunan dengan 52 untuk menentukan tingkat gaji mingguan.

2

Kalikan pendapatan mingguan dari Langkah 1 dengan batas penggantian gaji negara bagian Anda untuk menentukan cadangan untuk minggu kerja yang terlewat. Ini mungkin berbeda di setiap negara bagian, tetapi biasanya sekitar dua pertiga dari tarif mingguan penuh karyawan.

3

Hitung berapa minggu karyawan tersebut tidak dapat bekerja sebagai bagian dari shift. Jika dia tidak dapat bekerja untuk seluruh shift, kalikan jumlah minggu dengan jumlah cadangan penuh yang Anda hitung di Langkah 2. Jika dia hanya melewatkan sebagian shift, bagi jumlah jam dia akan bekerja selama seminggu dengan jumlah jam dalam shift penuh waktu, dan kemudian mengalikan hasilnya dengan jumlah cadangan dari Langkah 2. Ini memberi Anda jumlah dolar pro-rata dari pendapatan mingguan karyawan berdasarkan persentase shift penuh.

4

Gunakan laporan dokter tentang antisipasi biaya medis untuk menentukan cadangan medis. Cantumkan semua biaya untuk kunjungan dokter, rawat inap, pembedahan, pengobatan, pekerjaan laboratorium dan terapi fisik selama masa penyembuhan. Tambahkan item baris individu dan daftarkan total ini sebagai cadangan medis untuk klaim kompensasi pekerja. Jika karyawan tersebut menderita cacat permanen, tambahkan tunjangan yang berlaku sesuai dengan polis asuransi umum pekerja. Manfaat cacat permanen ini umumnya dibayarkan berdasarkan jadwal jumlah dolar tertentu untuk setiap jenis cedera yang memenuhi syarat.

5

Tambahkan biaya administrasi yang timbul saat memproses klaim. Item cadangan ini sering kali mencakup item seperti biaya untuk meminta salinan catatan, biaya pemeriksaan medis independen, dan biaya pengacara.